宝宝消化不良了，除了调离脾胃还能做什么？

很多被家长认为有消化不良的孩子吃上了健胃消食的中X药或者益生菌，还有的被限制了吃肉，或者控制了晚餐的量。 消化不良虽然是大家耳熟能详的一个词，也常常把各种消化道的“问题”归结于消化不良，但什么才是消化不良很多人其实并不知道。 原来这才是消化不良 --- 儿童功能性消化不良（functional dyspepsia）其实指的是进食后不舒服，或者上腹部不舒服这两种表现，也有孩子这两个表现都有。 它的诊断标准是这样的： ``` 36月龄以上儿童有消化不良症状至少2个月，每周至少出现 1次，并符合以下3项条件： 1，持续或反复发作的餐后腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸，以及上腹部疼痛、上腹部烧灼感等。 2，症状在排便后不能缓解，症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关。 3，经过适当评估，症状不能用其他疾病来解释。 ``` 儿童功能性消化不良根据主要症状分为餐后不适综合征、上腹痛综合征和混合型3个亚型： **餐后不适综合征** 主要表现为餐后出现饱胀不适或早饱感，影响正常进食；或有上腹胀气、餐后恶心或嗳气。 **上腹痛综合征** 主要表现为严重上腹疼痛或烧灼感，影响日常生活；疼痛局限于上腹部，通常不表现为全腹、腹部其他部位或胸肋部的疼痛，排便或排气后不能缓解。 疼痛可为烧灼样但不包括胸骨后疼痛，疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可在空腹时发生。 **混合型** 同时具有餐后不适综合征和上腹痛综合征的表现。 儿童功能性消化不良可能是和内脏高敏感和中枢神经系统高度警觉相关。 消化不良真是一个背锅侠，背负了太多不属于自己的责怪。看了消化不良的这些“官方描述”，你还觉得孩子有消化不良吗？ 家长以为的消化不良究竟是什么问题？ --- 尽管家长们常把宝宝排便和大便的一些“问题”当作消化不良，但是在定义中，消化不良重点撇清了和大便的关系，“症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关”。 家长担心的各种大便问题究竟是怎么回事呢？ **4月的宝宝一吃奶就排便** 很多小宝宝吃奶时肚子咕噜咕噜响，然后“噗”便便就出来了；有的幼儿坐在餐椅上吃着饭就开始涨红着脸开始用力排便。 这往往是因为身体的正常反应“胃结肠反射”，胃接受了食物，就通过神经反射来促进结肠蠕动，让人产生便意。 其实，成年人也有这种反射，只是不会边吃边拉，而是吃完后想拉，医生也会利用这个反射来帮助便秘的人，建议他们在餐后去坐坐马桶。 **1岁宝宝大便中有没有消化的食物** 婴幼儿大便中有没有消化的食物，最主要的原因是他们的咀嚼能力不成熟，食物没被充分咀嚼就咽下，结果消化道没法完全消化吸收这些食物，随着大便出来了，并不是因为胃肠的功能不够好。 即使大便中有未消化的食物，如果食物性状是合适的，例如是柔软成形的手指食物，孩子也吃得下，通常还是可以继续吃这种食物。 因为孩子的咀嚼能力是通过食物来锻炼的，如果把食物退回为细碎的性状，咀嚼能力难以进步，有的孩子长时间停顿在这个阶段。 **1岁的宝宝大便次数多，不成形** 很多家长以为一天一次大便才正常，其实一天3次到3天一次的大便频率，如果大便性状正常，通常是正常的。婴幼儿期宝宝每天2-3次大便非常常见，往往长大后大便的频率会降低。 1岁左右的孩子还有一种功能腹泻，每天大便4-10次，大便可以是糊状甚至水状，但是却不影响体重增长。 婴幼儿大便次数多、不成形，不一定就有问题，更不会是消化不良。如果有担心，可以咨询儿科医生。 **1岁宝宝睡觉翻来滚去** 很多家长看到宝宝睡觉翻滚就担心他们是肚子不舒服，但是仔细一询问，发现宝宝翻滚时并没有难受的表情和呻吟声，有时候拍一拍、抱一抱就好了。 这种表现最常见的原因是宝宝在做梦。 做梦是睡眠周期中正常的一个部分，这时宝宝可能会翻滚、说梦话，甚至坐起又倒下。等到进入睡眠的下一个周期，宝宝会平静下来，等到了下一个周期的做梦阶段，宝宝又开始翻滚。 做梦和认知及身体机能的巩固有关，再看到宝宝睡觉翻滚，不要担心消化不良，欣慰的告诉自己孩子的大脑正在学习呢！ **1岁多宝宝肚子大** 很多宝宝站着的时候显得肚子很大，因为他们有一些腰椎前凸，也就是挺着肚子站立的，再加上腹肌薄弱，所以看上去肚子鼓鼓的，刚吃了饭以后就更明显了。 如果宝宝体检时，医生检查了宝宝的腹部，并没有发现异常，这通常是正常的。 如果宝宝真的是肚子明显变大，即使躺着的时候也挺大的，千万不要只当作消化不良，吃一些促消化的药，一定要及时看医生。 **2岁的宝宝吃得少，体重长得慢** 当家长担心宝宝吃得少，体重长得慢时，医生首先需要评估宝宝的进食量和体重增长速度是不是真的有问题。相当一部分宝宝其实是正常的，只不过家长的期待太高了。 如果真的吃得少，长得慢，医生需要像侦探一样寻找线索，分析原因，不会而不是简单粗暴地把锅甩给消化不良或者吸收不好。 **3岁的宝宝口臭** 大约1/3的人有口臭，儿童也可以有口臭。 如果口臭在早上出现，在刷牙、喝水和吃早餐后立即减轻，这通常是生理性口臭。这是因为晚上唾液比较少，口腔里的细菌作用于上皮细胞和食物颗粒造成的。大部分孩子的口臭是这种情况。 如果考虑是病理性的口臭，最常见的原因还是口腔问题，例如牙周感染、龋齿、舌苔过厚等等。鼻部、呼吸道、全身性疾病都可以造成口臭，其实只有极少口臭是来源于胃肠道的。