药店买药医保可以报销,可为什么我的没有?
药店买药,如何享受报销待遇?
西安市在职职工门诊统筹定点零售药店报销比例为70%,为什么我在药店买药没有报销?
一:具体政策
参保人员凭定点医药机构处方在西安市开通职工门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品,发生的费用由统筹基金按规定支付。
二、起付线、支付比例、最高限额
起付标准、支付比例和最高支付限额,执行与西安市一级医疗机构相同的医保待遇政策,即:
起付线:200元
支付比例:
在职职工:70%
退休人员:75%
一个自然年度最高限额
在职职工:2000元
退休人员:2500元
注意:定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。
三、医保目录内药品这样查
使用国务院客户端小程序:
步骤一
在微信/支付宝搜索“国务院客户端”小程序。
步骤二
进入首页后,搜索“医保”,选择“国家医保药品目录查询”。
步骤三
进入页面后,可以输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品的报销类别、医保支付标准等详细信息。
也可以根据自己的需求,选择药品类型进行筛选。
使用国家医保服务平台app:
步骤一
下载、注册并登录国家医保服务平台app。
步骤二
进入首页后,点击“查询服务”中的“药品分类与代码”。
步骤三
点击进入页面后,可以输入具体药品名称,点击搜索,即可查看到该药品是否属于国家医保药品目录。
使用陕西医保app:
步骤一
下载、注册并登录陕西医保app。
步骤二
进入首页后,点击“便民服务”中的“药品目录查询”。
步骤三
进入页面后,可以输入具体药品名称,点击搜索,即可查看到该药品的详细信息。
也可以根据自己的需求,选择药品类型进行筛选。
四、定点零售药店这样查
查询方法一:
国家医保服务平台app
查询方法二:
陕西医保APP或小程序查询
注意:自2023年3月1日起,西安市门诊慢特病定点零售药店同步开通职工医保门诊统筹结算。
参考