最新证据表明适度饮酒有益健康并不正确

一项来自加拿大的研究表明“每天喝一杯葡萄酒对身体有益”的观点是有缺陷的科学研究。该研究题为“Why Do Only Some Cohort Studies Find Health Benefits From Low-Volume Alcohol Use? A Systematic Review and Meta-Analysis of Study Characteristics That May Bias Mortality Risk Estimates”，发表在Journal of Studies on Alcohol and Drugs杂志。 多年来，许多研究表明，适量饮酒的人比不饮酒的人寿命更长，患心脏病和其他慢性病的风险更低。这促使人们普遍相信，适量饮酒可以有益健康。然而，并非所有研究都描绘了如此乐观的前景——这项新的分析揭示了其中的原因。 简而言之，将适量饮酒与健康益处联系起来的研究存在根本的设计缺陷。主要问题在于：这些研究通常侧重于老年人，不能解释人们一生的饮酒习惯。因此，研究人员将适度饮酒者与“戒酒者”和“偶尔饮酒者”组进行了比较，这些组包括一些因出现多种健康问题而戒酒或减少饮酒的老年人。 研究人员使用了 107 项队列研究，这些研究报告了饮酒水平与随后的全因死亡风险之间的关联。研究人员对这 107 项研究中符合预定义标准的亚组进行了进一步的荟萃分析，这些亚组与被归类为戒酒者的参考组偏向健康不良的风险相比，质量“较低”或“较高”。 这些分析侧重于饮酒量较低的人群的死亡风险，饮酒量较低的人群定义为每周至少饮酒一杯，每天不超过两杯，或平均每天摄入 1.3 克至 24 克乙醇。作为这些荟萃分析的初步研究，研究人员提供了一系列来自不同研究质量的低量饮酒者平均全因死亡风险的简单双变量比较。 研究的107个样本的纳入标准为： ``` 英语语言。 出版物类型：在同行评审期刊上发表的原创研究手稿。 研究类型：前瞻性队列研究，评估至少两种水平的酒精消费与全因死亡风险之间的关系。 参与者类型：一般人群。所有年龄组和任何种族、民族、文化或宗教群体的受试者均有资格纳入，无论其位于何处。 当研究评估一个月或一周内的通常或典型的饮酒模式时，假定通过这种方法归类为戒酒者并用作参考组的个体将包括偶尔饮酒者（即，通常每周或每月饮酒量少于的饮酒者）。 ``` 排除标准为： ``` 出版物类型：仅包括原创队列研究。我们排除了叙述性评论、信函、社论、评论、未发表的手稿、论文、政府报告、书籍和书籍章节、会议记录、会议摘要、讲座和演讲以及共识或指南声明。 参与者类型：根据患有特定疾病和/或重度/问题性/依赖性饮酒模式而选定的受试者被排除在外。 ``` 研究发现，低量饮酒者全因死亡风险的平均 RR 估计值明显较高。在调整后的模型中发现，在更容易出现选择偏见的研究中，低量饮酒者的死亡风险显著降低，而这种影响在 6 项高质量研究的小亚组中并未见到。 研究结果证实，在观察性队列研究中，酒精和健康益处假设的支持程度存在很大差异。他们还确定了研究的特征，这些研究大多发现或未发现与少量饮酒相关的全因死亡风险较低。其中一些特征是根据先前的理论和证据预测的，而其他特征则是意料之外的，值得进一步研究。 通过研究使戒酒者参考组偏向于不健康，可以持续产生明显的健康益处。为避免这个问题，已发表的符合最低质量标准的研究相对较少，但并未表明少量饮酒者的死亡风险显著降低。这里确定的偏见来源遍布酒精流行病学领域，混淆了公众传播和酒精与健康风险。此外，对非吸烟者的研究没有发现 J 形曲线。未来的研究应该调查调整吸烟状况和/或吸烟和社会经济地位（SES）是否总是合适的，或者它是否会使少量饮酒者看起来比目前的戒酒者更健康。